文╱趙一里（台北診所醫師）

根據美兆與溫啟邦、蔡善璞教授合作研究的「健康危害預防研究」，在美兆歷年來服務的50萬人次會員中，極易引發心血管疾病的「高血壓」是僅次吸菸人口，數量第二多的危險因子，更是死亡數排序上，高居榜首的頭號殺手。為了健康，您需要更多心血管保健知識！

Q1. 吃得清淡，不碰肥肉及高膽固醇食物，就不會有高血壓或高膽固醇嗎?

A1. 並不一定。因為高血壓在臨床上分為兩大類，一為本態性（或原發性）高血壓，發生率約佔90%，另一類為續發性高血壓，發生率約為10%，原發性高血壓發生的原因，醫學上至今尚不是很明確，可能與基因遺傳，或攝取過多的鹽分等因素有關。這一類高血壓，除了從生活方面及飲食習慣改善外，有時還需要配合藥物的治療，才能有效控制其血壓；所以吃得清淡，不碰肥肉及高膽固醇食物等，仍可能有高血壓或高膽固醇的現象。

　另一類續發性高血壓，臨床上是有其特定的原因造成的，例如腎上腺腫瘤會引起高血壓的發生，但手術切除腫瘤後，其血壓即可恢復正常，也許並不需要長期服用降血壓的藥物。

Q2. 中風過，為何還是容易再次中風?

A2. 腦中風有兩種，一種是腦血管因血栓阻塞所致，另一種是因高血壓引發腦血管破裂出血所導致的；前者多因心臟疾病的原因而發生，例如心臟瓣膜疾病、心律不整或心臟衰竭等；後者則多發生於有高血壓及糖尿病的患者，或腦血管先天結構異常的病人（例如腦血管瘤Aneurysin）。高血壓與糖尿病均為慢性疾病，易導致動脈血管粥狀硬化，產生腦血管病變而發生腦中風。由於血管結構已經硬化、變得較為脆弱，所以一旦發生過中風，以後如果沒有注意血壓的控制，發生再次中風的機率是很高的。

Q3. 高血壓患者，該何時測量血壓以確保血壓控制得宜?

Q4. 更年期後出現的高血壓、膽固醇過高現象，可以用賀爾蒙治療嗎？此法能長期使用嗎？

A4. 更年期後產生血壓增高的機轉目前尚不是很清楚，各種賀爾蒙系統的失調，可能是擔任更年期後高血壓的要角。但除了賀爾蒙失調外，肥胖、第二型糖尿病及交感神經系統的活化，也同時常發生於更年期後的婦女，亦是擔任更年期高血壓的重要角色。短期的賀爾蒙療法對有些更年期產生的症狀可能有幫助改善，但長期來看，若是高血壓及膽固醇過高，還是以降血壓及降膽固醇的藥物配合低鹽、低膽固醇的飲食較為適宜。