（摘自Wellness Letter Volume24, Issue9  June2009 ）

如果您的體重過重，脂肪是否大部分集中在腰部或髖部附近？體重大幅超重確實並不健康，不過重要的是脂肪的積存位置。近年研究顯示所謂「蘋果型」的體型（腹部積存大量脂肪），會增加罹患多種疾病的風險，包括心臟病、中風、第二型糖尿病、高血壓、多種癌症，以及其他可能的失調疾病；至於所謂的「梨型」體型（脂肪集中於髖部、臀部及大腿）則風險較低，並可能在某些方面具有保護效果（特別是女性）。

影響脂肪積存位置的原因

脂肪分布受到多種因素影響，其中又以性別最為顯著。男性的多餘脂肪積存於身體中段，而女性的脂肪則比較容易積存於下半身，不過女性還是可能出現蘋果型體型，特別是更年期之後的女性。遺傳與活動多寡也會影響體型。腹部肥胖會增加多項風險，例如形成高 LDL（壞）膽固醇、高三酸甘油脂（血中脂肪）、高血壓及高血糖，以及胰島素抗阻及低 HDL（好）膽固醇等等。上述的一連串問題就是所謂的代謝症候群，會導致許多慢性疾病風險的增加。

雖然大部分的髖部及大腿脂肪就積存於皮膚下方（皮下脂肪），不過身體中段脂肪則大多積存於肝臟與其他器官內部和附近區域（內臟脂肪）。相較於皮下脂肪，位在腹部深處的脂肪細胞具有「更活躍的代謝活動」，也就是說會釋放不同物質，其中多半是特定的脂肪酸、荷爾蒙以及炎症化合物。一般認為這些物質會對健康造成不良影響，例如內臟脂肪會增加雌激素的生成，這可能是部分停經婦女乳癌風險增加的原因之一。此外多餘的內臟脂肪會引起體內慢性發炎，可能進一步增加心臟血管的風險。

蘋果型體型的不良影響

以下是一些腹部脂肪最近的研究結果：

‧ 心臟病：Circulation 期刊 2007 年發表的英國研究顯示，腰臀圍比（評估體型的標準方法）是判定心臟疾病風險的良好方式，其效果優於簡易的腰圍測量，或是各界熟悉的身體質量指數（考量因素為身高與體重）。該研究發現腹部脂肪是強大的風險因素，而髖部脂肪實際上則提供了某些保護功能，因此研究結論認為腰臀圍比數據相當重要，例如粗腰肥臀的危險性就低於粗腰瘦臀（腰臀圍比數值較高）。去年在加拿大針對過去研究進行分析後，也發現腰臀圍比數值增加，與心臟血管疾病之間具有強大的關聯性。

‧ 中風：根據 Archives of Internal Medicine 期刊去年發表的芬蘭研究顯示，腹部肥胖的男性較可能中風（女性則無此現象）。

‧ 糖尿病：Obesity 期刊一項 2006 年的研究認為，腰圍偏高是較為有效的第二型糖尿病預測因子，其效果優於體重、身體質量指數或其他方法，進一步證實過去許多研究在兩者之間發現的關聯性。

‧ 癌症：全球各地專家在 2007 年提出的一份重要癌症報告指出，體重過重會增加罹患多種癌症的風險，其中又以腹部肥胖與結腸／直腸癌、乳癌（停經後婦女）、胰臟癌及子宮內膜癌的關係特別明顯。

‧ 失智症：哥倫比亞大學去年的研究顯示，肥胖（特別是腹部）與失智症風險之間具有關聯性。加州奧克蘭市 Kaiser Permanente 醫療機構的研究人員，則在今年三月的研究中，發現 40 至 45 歲腰圍偏高者，70 歲後罹患失智症的風險，約為腰圍較細者的三倍 （臀圍腰圍都偏高者風險並未增加。） 由於腹部肥胖通常會伴隨其他可能增加失智症風險的因素，例如糖尿病、高血壓及缺乏運動，因此很難判定哪一項因素是主要元兇，但這再次顯示對心臟有害的因素，也會對腦部造成傷害。

‧ 尿失禁：哈佛大學的研究人員在 2007 年發現，腰圍偏高會增加年長婦女形成尿失禁的可能性；此外攝護腺腫大的男性，也出現腰圍偏高與泌尿系統症狀增加的類似關聯。一種可能的原因是：腹部肥胖會增加腹部及膀胱的壓力。

讓大蘋果縮小

除了減輕體重以外，沒有其他方式能讓您只消除腰部脂肪；就是這樣，您無法局部瘦身。您必須進行全身運動，例如快走、騎自行車及舉重等等，以燃燒更多熱量。您也應該減少攝取的熱量，或至少不要增加。此外不要吸菸：吸菸與積存腹部脂肪有關。

告訴您一個好消息：雖然腹部脂肪積存的速度比其他部位快，不過消散的速度也比較快。另一個好消息：根據最近的研究顯示，只要腰圍減少 2 吋，男性冠狀動脈風險就會降低 11%，女性則可降低 15%。